Упрощенная HTML-версия
137
При отсутствии удовлетворительной визуализации или несо-
ответствии полученных данных клинической картине проводится
ЭхоКГ с использованием чреспищеводного датчика.
При ЭхоКГ у больных с аортальным стенозом находят утол-
щение створок аортального клапана с множественным эхо-
сигналом с них, уменьшение систолического расхождения ство-
рок клапанного отверстия в период систолы. Обнаруживается
также гипертрофия межжелудочковой перегородки и задней
стенки левого желудочка; конечный диастолический размер по-
лости левого желудочка долго остается нормальным.
ЭхоКГ при аортальной недостаточности обнаруживает ряд
характерных симптомов. Конечный диастолический размер лево-
го желудочка увеличен. Определяется гиперкинезия задней стен-
ки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Регистри-
руется высокочастотный флаттер (дрожание) передней створки
митрального клапана, межжелудочковой перегородки, а иногда и
задней створки во время диастолы. Митральный клапан закрыва-
ется преждевременно, а в период его открытия амплитуда движе-
ния створок уменьшена.
Для оценки сократительной способности миокарда у больных
с аортальной недостаточностью при неудовлетворительной визу-
ализации при трансторакальной ЭхоКГ или несоответствии полу-
ченных данных клинической картине целесообразно провести ра-
дионуклидную вентрикулографию.
Для оценки функционального статуса больных с аортальным
пороком показана проба с физической нагрузкой.
Больному с бессимптомным аортальным стенозом показано
проведение пробы с физической нагрузкой с контролем АД и
ЭКГ при непосредственном наблюдении врача.
Проба с физической нагрузкой также показана пациентам с
умеренной и тяжёлой аортальной недостаточностью, которые ве-
дут малоподвижный образ жизни или при физикальном исследо-
вании которых получены неоднозначные результаты.
Не следует проводить пробу с физической нагрузкой боль-
ным с аортальным стенозом и клиническими проявлениями, а
также больным с уже диагностированным тяжёлым аортальным
стенозом (площадь отверстия аортального клапана менее 1 см
2
).