Упрощенная HTML-версия
134
Симптом Ландольфи – пульсация зрачков в виде сменяющих
друг друга сужения и расширения.
Симптом Мюллера – пульсация мягкого нёба.
Симптом Дюрозье – систолический шум на бедренной арте-
рии при пережатии её проксимальнее места аускультации и диа-
столический шум при пережатии бедренной артерии дистальнее
места аускультации.
Двойной тон Траубе – громкие («пушечные») двойные тоны
(соответствуют систоле и диастоле) над бедренной артерией.
Необходимо учитывать, что данные физикального обследо-
вания, характерные для хронической аортальной недостаточно-
сти, часто отсутствуют или изменяются при
острой аортальной
недостаточности
, что даёт иную клиническую картину. Доста-
точно часто определяются нормальные размеры сердца по дан-
ным физикального исследования или рентгенографии органов
грудной клетки. Пульсовое давление может быть не увеличено,
так как систолическое АД снижается, а давление в аорте быстро
уравнивается с повышенным диастолическим давлением в левом
желудочке. Типичный шум аортальной недостаточности может
быть слышен недостаточно хорошо, поскольку давление в аорте
и левом желудочке быстро достигает равновесия, что приводит к
появлению короткого, мягкого, а иногда практически не улавли-
ваемого диастолического шума. Часто могут отсутствовать дру-
гие симптомы, характерные для хронической аортальной недо-
статочности.
Дифференциальный диагноз.
У больных с аортальной не-
достаточностью основная задача заключается в дифференциаль-
ной диагностике острой и хронической регургитации.
В пользу острой аортальной недостаточности свидетель-
ствуют следующие признаки:
•
быстрое развитие и нарастание клинической симптоматики,
•
состояние средней тяжести или тяжёлое состояние,
•
тахикардия,
•
артериальная гипотензия,
•
нормальное пульсовое давление,
•
отсутствие выраженной кардиомегалии,
•
выявление раннего закрытия митрального клапана,
•
признаки отёка лёгких,