Упрощенная HTML-версия
133
быстрое нарастание клинической симптоматики, кашель с от-
хождением светлой мокроты (иногда с прожилками крови), зна-
чительное снижение толерантности к физической нагрузке и боль
в грудной клетке.
Объективно при наличии аортальной недостаточности обна-
руживают следующие признаки.
Ранний диастолический убывающий высокочастотный шум,
занимающий всю диастолу или её часть. Шум максимально вы-
слушивается в третьем и четвёртом межреберьях слева от груди-
ны (в точке Боткина–Эрба), а в некоторых случаях слышен толь-
ко при аускультации в положении пациента сидя с наклоном впе-
рёд при задержке дыхания на выдохе. Может быть диастоличе-
ский (среднедиастолический или пресистолический) мягкий, низ-
кочастотный шум (шум Остина Флинта) на верхушке, связанный
с относительным стенозом отверстия митрального клапана.
Короткий систолический шум с эпицентром в той же зоне
аускультации.
Ослабление I и II тонов сердца, появление III (при развитии
левожелудочковой недостаточности) и IV (при выраженной ги-
пертрофии левого желудочка) тонов сердца.
Низкое диастолическое АД (менее 50 мм рт.ст. при тяжелой
аортальной недостаточности), большое пульсовое давление
(80 мм рт.ст. при тяжелой аортальной недостаточности). АД на
подколенной артерии выше (на 30 мм рт.ст. и более, при тяжелой
аортальной недостаточности на 60 мм рт.ст. и более), чем на лу-
чевой (симптом Хилла).
Характерное изменение пульсовой волны (pulsus celer, altus et
magnus).
При выраженной аортальной недостаточности отмечают ряд
демонстративных, но малоинформативных периферических
симптомов, обусловленных значительной регургитацией крови в
левый желудочек и колебаниями давления в артериальном русле.
Симптом де Мюссе – покачивание головы вперёд и назад со-
ответственно фазам сердечного цикла (в систолу и диастолу).
Выраженная пульсация сонных артерий («пляска каротид»).
Симптом Квинке («капиллярный пульс») – пульсирующее
изменение цвета губ или ногтевого ложа соответственно пульса-
ции артериол при надавливании на них прозрачным стеклом.