Упрощенная HTML-версия
132
сердечного выброса. Таким образом, при недостаточности клапа-
нов аорты, в период диастолы левый желудочек наполняется в
результате как поступления крови из левого предсердия, так и
аортального рефлюкса, что приводит к увеличению конечного
диастолического объема и диастолического давления в полости
левого желудочка. Вследствие этого, левый желудочек увеличи-
вается и значительно гипертрофируется (конечный диастоличе-
ский объем левого желудочка может достигать 440 мл, при норме
60-130 мл).
Классификация.
Тяжесть аортальной недостаточности
определяют исходя из объёма регургитирующей крови. В зави-
симости от длины струи регургитации в левом желудочке выде-
ляют четыре степени аортальной недостаточности (полуколиче-
ственный признак):
I степень – регургитация в пределах выносящего тракта лево-
го желудочка,
II степень – до передней митральной створки,
III степень – до уровня сосочковых мышц,
IV степень – до сосочковых мышц и далее до стенки левого
желудочка.
Нормальные значения диаметра корня аорты вычисляют в за-
висимости от возраста и площади поверхности тела:
•
до 18 лет: 1,02+(0,98
площадь поверхности тела),
•
от 18 до 40 лет: 0,97+(1,12
площадь поверхности тела),
•
старше 40 лет: 1,92+(0,74
площадь поверхности тела).
Клиника.
Несмотря на выраженные нарушения внутрисер-
дечной гемодинамики, многие пациенты с недостаточностью
клапана аорты в течение многих лет могут не предъявлять каких-
либо жалоб, выполнять тяжелую физическую работу и занимать-
ся спортом, поскольку компенсаторные возможности мощного
левого желудочка значительны.
Основным клиническим проявлением аортальной недоста-
точности является одышка. Характерны быстрая утомляемость,
ощущение сердцебиения и дискомфорта в левой половине груд-
ной клетки. При подозрении на аортальную недостаточность
очень важно выяснить острый или хронический характер имеет
заболевание. При острой аортальной недостаточности отмечают