Упрощенная HTML-версия
131
В МКБ-10 соответствует рубрикам I06.1 – Ревматическая не-
достаточность аортального клапана, I35.1 – Аортальная (клапан-
ная) недостаточность.
Эпидемиология.
Распространённость недостаточности кла-
пана аорты зависит от возраста и наличия предрасполагающих
причин.
Этиология.
Основными причинами недостаточности аор-
тального клапана являются:
1. Врожденная аномалия – неполное смыкание створок или
пролапс (врожденный двустворчатый клапан аорты).
2. Воспалительный процесс – кальцинированные рубцы и
сморщивание створок (например, исход острой ревматиче-
ской лихорадки), разрушение створок, перфорация, пролапс,
несмыкание створок из-за вегетаций (например, инфекцион-
ный эндокардит).
3. Дегенеративные процессы – нарушение метаболических
свойств створок с пролапсом и дилатацией корня аорты
(например, миксоматозная дегенерация).
4. Поражение корня аорты – дилатация корня аорты (например,
артериальная гипертензия), повреждение сворок аортального
клапана гидравлическим ударом во время диастолы (напри-
мер, тупая травма грудной клетки), медионекроз с дилатаци-
ей фиброзного кольца (например, сифилис, синдром Марфа-
на, аортоартериит, анкилозирующий спондилит, аортоанну-
лярная эктазия).
У 20–30% пациентов старше 65 лет заболевание развивается
в результате склероза аортального клапана и дилатации корня
аорты на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза.
При сифилисе, артериальной гипертензии и дисплазии со-
единительной ткани (синдром Марфана и др.) аортальная недо-
статочность, как правило, связана с дилатацией корня аорты.
Инфекционный эндокардит, расслоение аорты и травматиче-
ский отрыв створки клапана являются основными причинами
развития острой аортальной недостаточности.
Гемодинамика.
Недостаточность клапана аорты приводит к
возврату значительной части крови, выброшенной в аорту, назад,
в левый желудочек во время диастолы. Объем крови, возвраща-
ющейся в левый желудочек, может превышать половину всего