Упрощенная HTML-версия
130
с ревматическим поражением клапана или двустворчатым аор-
тальным клапаном (без кальцификации).
Наличие IV тона сердца у больных с выраженной гипертро-
фией левого желудочка.
При выраженном стенозе пульс становится малым, мягким, с
медленным подъемом (pulsus parvus et tardus); при этом очень ча-
сто у пациентов пожилого возраста вследствие снижения эла-
стичности стенки аорты и крупных артерий наблюдают крутое
восходящее колено кривой каротидного пульса. Имеется склон-
ность к снижению пульсового и систолического давления.
Усиление волны A при исследовании пульсации вен шеи.
Дифференциальная диагностика
. У больных с подозрени-
ем на аортальный стеноз необходимо исключить следующие за-
болевания:
•
субаортальная мембрана,
•
гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивный тип),
•
врождённый надклапанный аортальный стеноз,
•
стеноз клапана лёгочной артерии,
•
дефект межжелудочковой перегородки,
•
недостаточность митрального клапана.
Большие сложности могут возникнуть при дифференциаль-
ной диагностике аортального стеноза с мышечным и мембран-
ным субаортальном стенозом. Так же как в случаях сочетания
аортального стеноза с другими пороками сердца, большое значе-
ние имеет ЭхоКГ.
Недостаточность клапана аорты
Определение.
Недостаточность клапана аорты
– патологическое состоя-
ние, характеризующееся ретроградным током крови из аорты в
полость левого желудочка через дефектный аортальный клапан.