Упрощенная HTML-версия
128
симптомов декомпенсации наблюдаются более выраженное по-
вышение конечного диастолического давления и дилатация лево-
го желудочка.
Классификация.
Тяжесть аортального стеноза зависит от
выраженности уменьшения площади отверстия аортального кла-
пана (в норме она составляет от 2 до 3,5 см
2
). При площади от-
верстия аортального клапана более 1,5 см
2
стеноз считают незна-
чительным (лёгким), от 1 до 1,5 см
2
– умеренным и менее 1 см
2
–
тяжёлым.
Более точно оценить тяжесть аортального стеноза можно при
индексировании площади отверстия аортального клапана к пло-
щади поверхности тела: незначительным считают стеноз при зна-
чениях более 0,9 см
2
/м
2
, умеренным – при значениях от 0,6 до 0,9
см
2
/м
2
и тяжёлым – при значениях менее 0,6 см
2
/м
2
.
Оценка тяжести порока на основании вычисления пикового
систолического градиента (в норме 3–10 мм рт.ст.) не вполне
точна. В таблицах 23 и 24 приведены вероятность наличия тяжё-
лого аортального стеноза и площадь аортального отверстия в за-
висимости от трансклапанного градиента давления.
Таблица 23
Вероятность наличия тяжёлого аортального стеноза
в зависимости от градиента давления
Пиковый транскла-
панный градиент
давления мм рт. ст.
Средний транскла-
панный градиент
давления мм рт. ст.
Вероятность наличия
тяжелого аортального
стеноза
Более 80
Более 70
Высокая
60-79
50-69
Средняя
Менее 60
Менее 50
Неопределенная
Таблица 24
Взаимосвязь между площадью аортального отверстия
и средним градиентом давления
Площадь аортального
отверстия, см
2
Средний градиент давления,
мм рт. ст.
4,1
1,7
3,1
2,9
2,1
6,6