Упрощенная HTML-версия
123
•
время от момента первой атаки ОРЛ;
•
количество предыдущих атак;
•
семейный анамнез, отягощённый по ОРЛ или хронической
ревматической болезни сердца;
•
социально-экономический и образовательный статус больного;
•
повышенный риск стрептококковой инфекции в регионе;
•
профессия и место работы больного (школьные учителя, вра-
чи, лица, работающие в условиях скученности).
Как правило, длительность вторичной профилактики должна
составлять:
•
для лиц, перенесших ОРЛ без кардита (с артритом, хореей), –
не менее 5 лет после последней атаки или до 18-летнего воз-
раста (по принципу «что дольше»);
•
в случаях излеченного кардита без формирования порока
сердца – не менее 10 лет после последней атаки или до 25-
летнего возраста (по принципу «что дольше»);
•
для больных с пороком сердца (в том числе после оператив-
ного лечения) – пожизненно.
Бензатина бензилпенициллин (экстенциллин) – основной
препарат, применяемый для вторичной профилактики ОРЛ. Пре-
парат применяют в/м 1 раз в 3 недели (21 день) у взрослых и под-
ростков в дозе 2,4 млн ЕД, у детей с массой тела менее 25 кг в до-
зе 600 000 ЕД, у детей с массой тела более 25 кг в дозе 1,2 млн
ЕД. Исследования, проведённые в Институте ревматологии
РАМН и Государственном научном центре по антибиотикам, по-
казали, что этот препарат «экстенциллин» обладает явными фар-
макокинетическими преимуществами в сравнении с «Бицилли-
ном-5» по основному параметру – длительности поддержания
адекватной противострептококковой концентрации бензилпени-
циллина в крови пациентов.
Из отечественных препаратов рекомендуют применять «Би-
циллин-1», который назначают в вышеуказанных дозах 1 раз в
7 суток.
В настоящее время «Бициллин-5» (смесь 1,2 млн ЕД бензати-
на бензилпенициллина и 300 тыс. ЕД бензилпенициллин прокаи-
на) рассматривают как не соответствующий фармакокинетиче-
ским требованиям, предъявляемым к превентивным препаратам,