Упрощенная HTML-версия
124
и не относят к приемлемым для проведения полноценной вто-
ричной профилактики ОРЛ.
Изменение органов и тканей полости рта при острой рев-
матической лихорадке и хронической ревматической болезни
сердца.
При ОРЛ часто встречается катаральное воспаление де-
сен с их валикообразным утолщением и выраженным сосудистым
рисунком. Слизистая оболочка полости рта может быть бледной
и анемичной, при наличии приобретенного порока сердца стано-
вится цианотичной. Характерно появление афт при хронических
рецидивирующих афтозных стоматитах. Пораженность зубов от-
личается наличием предкариозных меловых пятен и множествен-
ного кариеса, чаще осложненного.
Тактика врача-стоматолога.
Необходимо помнить о том,
что пациенты с хронической ревматической болезнью сердца при
проведении стоматологических манипуляций (экстракция зубов,
манипуляции на периодонте, установка имплантатов, вмешатель-
ства на корне зуба и ряд других) нуждаются в проведении анти-
биотикопрофилактики инфекционного эндокардита. Стандартная
схема включает назначение амоксициллина в дозе 2 г внутрь за 1
час до процедуры, при невозможности перорального приема –
ампициллин 2 г внутривенно или внутримышечно за 30 минут до
процедуры. Подробно см. в разделе «Профилактика» в теме «Ин-
фекционный эндокардит».
Необходимо помнить и о побочных эффектах местных ане-
стетиков. Острые расстройства кровообращения в результате
применения местноанестезирующих средств часто имеют психо-
генную основу и обусловлены эпинефрином (адреналином) или
же являются следствием токсического действия препарата на
сердечно-сосудистую и/или центральную нервную систему. По-
бочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышенное
потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль.
Следует отметить и побочные эффекты лекарственных пре-
паратов, используемых при лечении ОРЛ и ХРБС, со стороны ор-
ганов и тканей полости рта. Так, сухость во рту может отмечаться
при приеме НПВС, диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингиби-
торов АПФ, феноксиметилпенициллина. Извращение вкуса и
вкусовых ощущений может возникнуть при приеме ингибиторов