Упрощенная HTML-версия
119
При хорее, протекающей без других симптомов ОРЛ, приме-
нение ГКС и НПВС практически не эффективно. Показано назна-
чение психотропных препаратов – нейролептиков (аминазин 0,01
г/сутки) или транквилизаторов из группы бензодиазепина (диа-
зепам 0,006-0,01 г/сутки). При выраженных гиперкинезах воз-
можно сочетание указанных средств с противосудорожными
препаратами (карбамазепин 0,6 г/сутки).
Лечение сердечной недостаточности.
Подходы к терапии
застойной сердечной недостаточности у больных ОРЛ и ревмати-
ческими пороками сердца имеют ряд особенностей. В частности,
при развитии сердечной недостаточности в результате острого
вальвулита (бывает чаще у детей) применение кардиотонических
препаратов нецелесообразно, поскольку в этих случаях явный те-
рапевтический эффект может быть достигнут при использовании
высоких доз преднизолона (40–60 мг/сутки). В то же время боль-
ным ревматическими пороками сердца при сердечной недоста-
точности и без явных признаков кардита назначение ГКС не
оправдано из-за усугубления миокардиодистрофии.
Основные группы ЛС, применяемые при лечении сердечной
недостаточности у больных ОРЛ и ревматическими пороками
сердца, представлены ниже:
•
диуретики: петлевые (фуросемид), тиазидные (гидрохлортиа-
зид), тиазидоподобные (индап), калийсберегающие (спиро-
нолактон, триамтерен);
•
блокаторы медленных кальциевых каналов из группы дигид-
ропиридинов длительного действия (амлодипин, фелодипин);
•
бета-адреноблокаторы (карведилол, бисопролол, метопро-
лол);
•
сердечные гликозиды (дигоксин).
Дозы и схемы применения препаратов аналогичны дозам и
схемам при лечении застойной сердечной недостаточности иной
этиологии.
У пациентов с кардитом на фоне ревматических пороков
сердца при выборе лекарственных препаратов, применяемых для
терапии сердечной недостаточности, следует учитывать их воз-
можное взаимодействие с противовоспалительными препарата-
ми. Вопрос о целесообразности применения ингибиторов АПФ у
больных ревмокардитом на фоне ревматических пороков сердца