Упрощенная HTML-версия
118
ревматических пороков сердца, компенсация сердечной недоста-
точности у больных ревматическими пороками сердца.
Немедикаментозная терапия включает соблюдение постель-
ного режима в течение 2–3 недель; диету, богатую витаминами и
белком (не менее 1 г на 1 кг массы тела), с ограничением соли и
углеводов.
Физиотерапевтическое лечение
не показано.
Этиотропная терапия. Антибактериальная терапия.
Бензилпенициллин применяют в течение 10 суток у взрослых и
подростков в дозе 0,5-1 млн ЕД 4 раза в сутки в/м, у детей в дозе
100-150 тыс. ЕД 4 раза в сутки в/м. В дальнейшем применяют пе-
нициллины пролонгированного действия в режиме вторичной
профилактики.
При непереносимости пенициллинов показаны макролиды
или линкозамиды (подробно см. в разделе «Профилактика»).
Патогенетическая терапия.
Противовоспалительная терапия.
Глюкокортикостерои-
ды
(ГКС) применяют при ОРЛ, протекающей с выраженным кар-
дитом и/или полисерозитами. Преднизолон назначают взрослым
и подросткам в дозе 20 мг/сутки, детям – в дозе 0,7-0,8 мг/кг в 1
приём утром после еды до достижения терапевтического эффекта
(в среднем в течение 2 недель). Затем дозу постепенно снижают
(на 2,5 мг каждые 5–7 дней) вплоть до полной отмены. Общая
длительность курса составляет 1,5–2 месяца.
НПВС
назначают при слабо выраженном вальвулите, ревма-
тическом артрите без вальвулита, минимальной активности про-
цесса (СОЭ менее 30 мм/ч), после стихания высокой активности
и отмены ГКС, при повторной ОРЛ на фоне ревматических поро-
ков сердца.
Диклофенак натрия назначают взрослым и подросткам в дозе
25-50 мг 3 раза в сутки, детям в дозе 0,7-1,0 мг/кг 3 раза в сутки
до нормализации показателей воспалительной активности (в
среднем в течение 1,5-2 месяца). При необходимости курс лече-
ния диклофенаком может быть продлён до 3–5 месяцев.
При полиартрите (полиарталгиях) возможно дополнительное
назначение НПВС для наружного применения. Препаратом вы-
бора является 5% крем или гель ибупрофена, зарегистрирован-
ный в РФ под торговым наименованием долгит.