Упрощенная HTML-версия
117
та) с другими заболеваниями являются кратковременность и ле-
тучесть поражения преимущественно крупных и средних суста-
вов с быстрым ответом на противовоспалительную терапию и
полной регрессией воспалительных изменений. Дифференциаль-
ная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
• реактивные артриты,
• ревматоидный артрит и ювенильный ревматоидный артрит,
• синдром Стилла,
• системная красная волчанка,
• анкилозирующий спондилоартрит,
• геморрагический васкулит.
Подробно см. соответствующие разделы учебного пособия.
Постстрептококковый артрит
может встречаться у лиц
среднего возраста, развивается после относительно короткого (2–
4 дня) латентного периода от момента перенесенной БГСА-
инфекции глотки, персистирует в течение более длительного
времени (около 2 месяцев), протекает без кардита, недостаточно
оптимально реагирует на терапию НПВС и полностью регресси-
рует без остаточных изменений.
Основные трудности дифференциальной диагностики
малой
хореи
связаны с ситуациями, когда она фигурирует в качестве
единственного критерия ОРЛ. Дифференциальная диагностика
проводится совместно с врачом-неврологом.
В конце XX века описан специфический синдром, обознача-
емый
аббревиатурой
PANDAS
(
P
ediatric
A
utoimmune
N
europsychiatric
D
isorders
A
ssociated with group A
S
treptococcal
infections – детские аутоиммунные нейропсихические расстрой-
ства, ассоциированные с инфекциями, вызванными стрептокок-
ком группы A). В отличие от классической ревматической хореи
характерны выраженные психиатрические нарушения –
обсес-
сивно-компульсивные расстройства (сочетание навязчивых мыс-
лей и навязчивых движений), а также быстрое купирование пси-
хоневрологической симптоматики только при адекватной проти-
вострептококковой терапии.
Лечение.
Цели лечения:
эрадикация бета-гемолитического стрепто-
кокка группы A, купирование воспалительного процесса, преду-
преждение у пациентов с перенесённым кардитом формирования