Упрощенная HTML-версия
116
умеренный лейкоцитоз и повышение титров противострептокок-
ковых антител.
III степень активности
характеризуется лихорадкой, ост-
рым полиартритом, миокардитом, высокими титрами противо-
стрептококковых антител (возможны панкардит, серозит),
нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ выше 40 мм/ч.
Дифференциальный диагноз.
Наличие только одного из ос-
новных критериев ОРЛ (кардит, артрит, хорея) диктует необхо-
димость исключать другие заболевания.
Дифференциальный диагноз ревматического кардита.
Перечень нозологических форм, включаемых в алгоритм диффе-
ренциальной диагностики
ревматического кардита
, достаточно
широк:
•
инфекционный эндокардит,
•
неревматические миокардиты,
•
идиопатический пролапс митрального клапана,
•
нейроциркуляторная дистония,
•
кардиомиопатии,
•
миксома сердца,
•
первичный антифосфолипидный синдром,
•
неспецифический аортоартериит,
•
системная красная волчанка.
Подробно см. соответствующие разделы учебного пособия.
Для ревматического кардита характерно:
•
хронологическая связь с А-стрептококковой инфекцией глот-
ки (фарингит, тонзиллит);
•
латентный период 2-4 недели;
•
молодой возраст больного;
•
преимущественно острое или подострое начало;
•
полиартрит или острые артралгии в дебюте болезни;
•
«пассивный» характер кардиальных жалоб;
•
наличие вальвулита в сочетании с миокардитом или перикар-
дитом;
•
высокая подвижность симптомов кардита;
•
корреляция лабораторных и клинических признаков активно-
сти болезни.
Опорными пунктами в дифференциальной диагностике
рев-
матического полиартрита
(до появления симптоматики карди-