Упрощенная HTML-версия
115
ми предшествовавшую инфекцию, вызванную стрептококками
группы А, свидетельствует о высокой вероятности ОРЛ.
Таблица 22
Диагностические критерии ОРЛ
Большие проявления
Малые проявления
Кардит
Полиартрит
Хорея
Кольцевидная эритема
Подкожные узелки
Клинические симптомы: арталгия, лихорадка
Лабораторные изменения: увеличение СОЭ и по-
вышение концентрации СРБ
ЭКГ: удлинение интервала
PQ
ЭхоКГ в допплеровском режиме: признаки мит-
ральной и/или аортальной регургитации
Данные, указывающие на предшествующую инфекцию,
вызванную стрептококками группы А:
Положительные посевы с миндалин на бета-гемолитический стрептококк
группы А
Повышенные (или растущие) титры противострептококковых антител
Примеры клинического диагноза:
1. Острая ревматическая лихорадка: кардит (митральный валь-
вулит), мигрирующий полиартрит, НК I (ФК I) – соответ-
ствует рубрике I01.1 по МКБ-10.
2. Повторная ревматическая лихорадка: кардит. Сочетанный
митральный порок сердца. НК IIА (ФК II) – соответствует
рубрике I01.9 по МКБ-10.
3. Хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинирован-
ный митрально-аортальный порок сердца. НК IIБ (ФК III) –
соответствует рубрике I08.0 по МКБ-10.
Активность заболевания.
При определении активности за-
болевания используют совокупность клинических и лаборатор-
ных параметров.
I степень активности
характеризуется моносиндромно-
стью (невыраженный кардит либо малая хорея). Лабораторные
показатели соответствуют норме или изменены незначительно.
II степень активности
– преобладают умеренно выражен-
ные симптомы поражения сердца в сочетании с субфебрильной
температурой тела, полиарталгиями или моно- олигоартритом,
возможна хорея, величина СОЭ в пределах 20-40 мм/ч. Отмечают