Упрощенная HTML-версия
113
комбинированный порок митрального и аортального клапанов.
Примерно у 7-10% детей после перенесённого ревмокардита раз-
вивается пролапс митрального клапана.
У подростков, перенесших первую атаку ОРЛ, пороки сердца
диагностируют в 30% случаев. У взрослых пациентов данный по-
казатель достигает 45% случаев.
Максимальную частоту формирования ревматических поро-
ков сердца (75%) наблюдают в течение первых 3 лет заболевания.
Повторные атаки ОРЛ, как правило, усугубляют выраженность
клапанной патологии сердца.
Необходимо выделить следующие особенности течения рев-
матической лихорадки в настоящее время:
•
клинический полиморфизм (разнообразие форм и вариантов
течения);
•
стертость клинической и лабораторной симптоматики (осо-
бенно у взрослых пациентов);
•
чаще встречается латентное течение без яркой клинической
манифестации;
•
редко отмечается высокая активность течения процесса, чаще
встречаются полиартралгии, нет полисерозитов, ревматиче-
ских узелков, кольцевидной эритемы;
•
преобладает нейроревматизм (хорея);
•
преобладает продуктивный компонент воспаления;
•
более благоприятное течение первой атаки ревматизма (реже
заканчивается формированием порока сердца).
Диагностика.
Лабораторные исследования.
К обязательным методам ла-
бораторного исследования относятся:
•
общий анализ крови: увеличение СОЭ и положительный
СРБ;
•
бактериологическое исследование: выявление в мазке из зева
бета-гемолитического стрептококка группы A (может быть
как при активной инфекции, так и при носительстве);
•
определение содержания антистрептолизина-О, антигиалуро-
нидазы и антидезоксирибонуклеазы B: повышенные или по-
вышающиеся в динамике титры.
Дополнительные методы исследования могут потребоваться
с целью дифференциальной диагностики и зависят от конкретной