Упрощенная HTML-версия
111
Обследование суставов.
Для суставного синдрома при ОРЛ
характерны:
•
вовлечение в патологический процесс преимущественно ко-
ленных, голеностопных, лучезапястных, локтевых суставов;
•
доброкачественность (деформации не развиваются), лету-
честь клинических проявлений, переменное, часто симмет-
ричное вовлечение суставов;
•
преобладающая форма поражения в современных услови-
ях олигоартрит, реже моноартрит;
•
полиартралгии (мигрирующая боль в крупных суставах раз-
личной интенсивности) отмечаются в 10-15% случаев, не со-
провождаются ограничением движений, болезненностью при
пальпации и другими симптомами воспаления;
•
быстрое разрешение суставного синдрома на фоне приёма
НПВС.
Исследование сердечно-сосудистой системы.
Кардит
– ведущий синдром ОРЛ, выявляющийся в 90-95%
случаев и определяющий тяжесть течения заболевания и его ис-
ход. Ведущим компонентом кардита считается вальвулит (пре-
имущественно митрального, реже – аортального клапанов), про-
являющийся органическим сердечным шумом, возможно, в соче-
тании с миокардитом и перикардитом.
К аускультативным симптомам ревматического вальвулита
относятся:
Систолический шум
обусловлен митральной регургитацией.
Оптимально выслушивается на верхушке сердца и проводится в
левую подмышечную область. По характеру длительный дую-
щий, связан с I тоном и занимает большую часть систолы. Имеет
разную интенсивность, особенно на ранних стадиях заболевания.
Не зависит от положения тела и фазы дыхания.
Мезодиастолический шум
(низкочастотный) выслушивают
на верхушке сердца в положении больного на левом боку при за-
держке дыхания на выдохе при наличии острого кардита с мит-
ральной регургитацией. Шум часто следует за III тоном или за-
глушает его.
Протодиастолический шум
возникает при аортальной ре-
гургитации, начинается сразу после II тона, часто сочетается с
систолическим шумом и имеет высокочастотный дующий убы-