Упрощенная HTML-версия
109
вых АТ, перекрестно реагирующих с АГ поражаемых тканей
человека (феномен молекулярной мимикрии).
Патоморфология.
Выделяют 4 стадии патологического про-
цесса в соединительной ткани: мукоидное набухание, фибрино-
идные изменения, пролиферативные реакции, склероз. Пролифе-
ративные реакции сопровождаются образованием ревматической
гранулемы (Ашоффа-Талалаева).
Классификация
.
Клинические формы:
•
острая ревматическая лихорадка;
•
повторная ревматическая лихорадка.
Исходы:
•
Выздоровление.
•
Хроническая ревматическая болезнь сердца:
– без порока сердца;
– с пороком сердца.
Недостаточность кровообращения:
•
по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко (стадии
0, I, IIA, IIБ, III);
•
по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоци-
ации (функциональные классы 0, I, II, III, IV).
Клиника.
По образному выражению французского врача Ла-
сега «Ревматизм лижет суставы, плевру и даже мозговые оболоч-
ки, но больно кусает сердце». Смысл этого высказывания заклю-
чается в том, что поражение суставов, плевры и оболочек мозга
хотя и может проявляться очень ярко, но не имеет отдалённых
последствий. А поражение сердца, хотя и может протекать неза-
метно в начале болезни, но приводит к формированию пороков
сердца – нарушения работы его клапанов, которые имеют серьёз-
нейшие осложнения и значительно ухудшают прогноз.
Клинические проявления ОРЛ подразделяются на:
•
основные: кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема, рев-
матические узелки;
•
дополнительные: лихорадка, артралгия, абдоминальный син-
дром, серозиты.
В дебюте клиническая картина заболевания зависит от воз-
раста пациентов. У большинства детей заболевание начинается
через 2–3 недели после перенесенной ангины с внезапного по-