Упрощенная HTML-версия
100
7. Оксигенотерапия – кислород со скоростью 2-4 л/минуту при
сердечной недостаточности.
При сохраняющейся боли
средством выбора является морфи-
на гидрохлорид 10 мг (1 мл 0,1% р-ра) развести в 20 мл 0,9% р-ра
хлорида натрия и ввести в/в медленно около 5 мг, далее при необ-
ходимости по 2-8 мг с интервалами 5-15 минут до достижения эф-
фекта или возникновения побочных проявлений, не позволяющих
увеличить дозу (снижение АД, угнетение дыхания, рвота).
Нитроглицерин 1% 2-4 мл или перлинганит 0,1% 20-40 мг или
изокет 0,1% 20-40 мг развести в 200 мл 0,9% р-ра хлорида натрия.
Вводить в/в со скоростью 15-20 мкг/минуту (5-7 капель в минуту)
до купирования боли или снижения систолического АД на 10-15%
от исходного уровня у нормотензивных пациентов, на 25-30% у па-
циентов с гипертензией, но не ниже 100 мм рт. ст. Противопоказа-
ние: острое нарушение мозгового кровообращения.
При выраженной брадикардии
– атропина сульфат в/в
0,5 мг каждые 5 минут, суммарная доза составляет 2 мг.
При возникновении тошноты, рвоты
– метоклопрамид
10 мг в/в.
Выраженное угнетение дыхания
устраняется налоксоном
(внутривенно 0,1-0,2 мг, при необходимости повторно через
15 минут), однако при этом уменьшается и анальгезирующее
действие препарата.
Для уменьшения беспокойства
необходимо создать спокой-
ную обстановку, при недостаточной эффективности морфина до-
пустимо дополнительно назначить диазепам в/в 2,5-10 мг.
Предложены также другие способы обезболивания, в частно-
сти сочетание опиодного анальгетика фентанила (0,05-0,1 мг в/в)
с антипсихотичнским средством дроперидолом (5-10 мг в/в в за-
висимости от величины АД).
При отеке легких
– дополнительно фуросемид 2% 204 мл
(40-80 мг) в/в струйно.
При артериальной гипертензии
(систолическое АД выше
200 мм рт. ст.) 1 мл (1,25 мг) энаприлата (энап Р) в 10 мл 0,9% р-
ра хлорида натрия, вводить в/в медленно.
При артериальной гипотензии
(систолическое АД менее 90
мм рт. ст.) – 200 мг дофамина (допамина) развести в 200 мл 0,9%