Упрощенная HTML-версия
32
Рис. 8. ЭКГ больного с острым легочным сердцем
Электрокардиографическая диагностика ХЛС
основыва-
ется на прямых и косвенных признаках увеличения правых отде-
лов сердца (рис. 9):
–
прямым признаком гипертрофии правого желудочка, при от-
сутствии блокады правой ножки пучка Гиса, является зубец
R в отведении V
1
более 7 мм или в сумме с зубцом S в отве-
дении V
5
более 10,5 мм;
–
признаком увеличение правого предсердия является увели-
чение амплитуды зубца Р во II и III отведениях (формирова-
ние Р-pulmonale),
–
отклонение электрической оси сердца вправо,
–
сдвиг переходной зоны влево,
–
появление отрицательных зубцов Т в отведениях V
1
-V
3.
В зависимости от преимущественных изменений амплитуды
зубцов R и S в грудных отведениях выделяют три типа измене-
ний ЭКГ при гипертрофии правого желудочка:
–
S-тип, при котором глубокий зубец S определяется в боль-
шинстве отведений ЭКГ, включая левые грудные, а в отведе-
ниях V
1
-V
3
желудочковый комплекс может приобретать фор-
му QS или зубец R имеет малую амплитуду.
–
R-тип, характеризующийся высоким зубцом R в отведении
V
1
(R>S), без выраженного зубца S в левых грудных отведе-
ниях.