Упрощенная HTML-версия
33
Рис. 9. ЭКГ больного ХОБЛ с признаками ХЛС
Кроме того, на ЭКГ регистрируются различные нарушения
ритма (экстрасистолы, фибрилляция предсердий).
2.2. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
Поскольку основной причиной развития легочной артериаль-
ной гипертензии и формирования ХЛС является альвеолярная ги-
поксия, исследование ФВД является основным методом диагно-
стики, позволяющих оценить характер и выраженность наруше-
ний вентиляции. При исследовании бронхиальной проходимости с
целью выявления скрытого бронхоспазма, определения реактив-
ности бронхов, эффективности проводимого лечения используют
фармакологические пробы с ингаляцией препаратов, вызывающих
расслабление или спазм бронхиальной мускулатуры (например,
ацетилхолина и его аналогов, b2-адреномиметиков).
3. Ультразвуковые методы
Эходопплеркардиоскопия
ЭхоКС относится к числу неинвазивных методов диагности-
ки внутрисердечной гемодинамики, которая позволяет (рис. 10):
–
определить размеры сердечных камер,
–
оценить систолическую функцию правого желудочка,
–
установить факт наличия легочной гипертензии и рассчитать
давление в легочной артерии.
Систолическая функция правого желудочка
оценивают по
ряду параметров:
–
объемная перегрузка правого желудочка у больных с деком-
пенсированным ХЛС характеризуется расширением его по-
лости, усиленной пульсацией его стенок и парадоксальными
движениями межжелудочковой перегородки (МЖП): во вре-