Упрощенная HTML-версия
23
стоем крови
в большом круге кровообращения (повышение
гидростатического давления в сосудах большого круга кро-
вообращения), так и
гиперкапнией (
вызывающей задержку
бикарбонатов, реабсорбцию NaCl и воды).
–
набухание яремных вен является клиническим признаком по-
вышения ЦВД, больше выражено во время вдоха, что свиде-
тельствует о затруднении оттока крови из верхней полой ве-
ны в правые отделы сердца (симптом Куссмауля).
–
некоторых случаях можно выявить гепато-югулярный ре-
флюкс – увеличение набухания яремных вен при надавлива-
нии рукой на переднюю брюшную стенку;
–
в III (терминальной, дистрофической) стадии хронической
правожелудочковой недостаточности развивается “сердечная
кахексия”, причинами которой являются ухудшение всасы-
вания в кишечнике, снижение белково-синтетической функ-
ции печени, анорексия, возможно – тошнота и рвота.
Исследование органов дыхания.
При исследовании органов
дыхания определяются изменения, характерные для основного
патологического процесса, которые явились причиной формиро-
вания ХЛС:
–
у больных ХОБЛ грудная клетка бочкообразной формы, пер-
куторный звук над легкими коробочный, верхние границы
легких смещаются вверх, нижние – вниз, ограничена по-
движность нижнего края легких. При аускультации на фоне
изменения основного дыхательного шума выслушиваются
хрипы, крепитация;
–
при декомпенсированном ХЛС выявляется признаки скопле-
ния жидкости в плевральной полости.
Исследование сердечно-сосудистой системы.
У больных
ХЛС отмечается:
–
тенденция к снижению АД, обусловленное уменьшением
притока крови к левому желудочку вследствие выраженной
легочной гипертензии и снижения систолической функции
правого;
–
при исследовании пульса в случае декомпенсации ХЛС уве-
личивается частота пульса, уменьшается наполнение, напря-