Упрощенная HTML-версия
22
Объективный статус больного с ХЛС
Компенсированное легочное сердце.
–
внешний вид больных с компенсированным ХЛС отражает
внешние проявления основного заболевания легких
и дыхательной недостаточности;
–
при исследовании кожных покровов выявляется диффузный
цианоз (центральный), усиливающийся при наклоне больного
вперед, и эритроцианоз, обусловленный патологическим
расширением периферических сосудов под действием СО
2
и
является признаком длительной гиперкапнии;
–
выявляется лицо Корвизара (одутловато, кожа желтовато-
бледная с цианозом губ, кончика носа, ушей, рот полуоткрыт,
глаза тусклые);
–
при тяжелой дыхательной недостаточности у больных ком-
пенсированным ХЛС можно обнаружить так называемые
«кроличьи (или “лягушачьи”) глаза», обусловленные расши-
рением и увеличением количества сосудов бульбарной
конъюнктивы;
–
при исследовании концевых фаланг пальцев кистей и стоп
выявляется утолщение концевых фаланг (симптом «барабан-
ных палочек») и деформация ногтевых пластинок в виде
«часовых стекол», что характерно для больных с хрониче-
скими нагноительными заболеваниями легких.
Декомпенсированное легочное сердце.
У больных деком-
пенсированным ХЛС, наряду с клиническими признаками, опи-
санными выше, появляются симптомы, указывающие на наличие
застоя крови в большом круге кровообращения и значительное
повышение центрального венозного давления (ЦВД):
–
на фоне диффузного цианоза, характерного для больных
с дыхательной недостаточностью, определяется акроцианоз.
Иногда цианоз выражен настолько, что кожные покровы
приобретают чугунный цвет.
–
отеки нижних конечностей (на стопах, голенях), а у тяжелых
больных, находящихся на постельном режиме, - отеки в об-
ласти поясницы, возникновение которых обусловлено как
за-