Упрощенная HTML-версия
21
–
увеличение живота в объеме
происходит за счет формиру-
ющегося асцита и свидетельствует о декомпенсации ХЛС.
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС)
вслед-
ствие артериальной гипоксемии и гипоксии головного мозга воз-
никают:
–
в одних случаях признаки возбуждения ЦНС - повышенная
возбудимость, агрессивность, эйфория и даже психозы,
–
в других – признаки угнетения сознания: вялость, подавлен-
ность, сонливость днем и бессонница, головокружение, мучи-
тельные головные боли,
–
при тяжелой гипоксемии возникают синкопальные состояния,
сопровождающиеся судорогами.
Одышка,
имеющаяся у больных с ХЛС, является проявлени-
ем дыхательной недостаточности и возникает в результате огра-
ничения легочного кровотока и нарушения оксигенации крови,
следствием чего является артериальная гипоксемия, приводящая
к раздражению дыхательного центра. Детализация одышки:
–
характер одышки зависит от патологического процесса в лег-
ких, типа дыхательной недостаточности (обструктивный, ре-
стриктивный, смешанный),
–
одышка уменьшается на фоне применения бронхолитиков,
дачи кислорода и противовоспалительной терапии, тогда как
применение сердечных гликозидов или диуретиков может
ухудшить состояние больного,
–
не усиливается в горизонтальном положении больного и не
уменьшается в положении сидя,
На ранних стадиях развития ХЛС одышку, обусловленную
развитием легочной гипертензии, трудно отличить от одышки,
обусловленной бронхолегочной патологией. С целью дифферен-
циальной диагностики необходимо определить наличие связи
одышки с кашлем, отделением мокроты, повышением температу-
ры тела, объективными признаками нарушений вентиляции, вы-
явить инструментальные признаки гипертрофии и дилатации
правых отделов сердца, определить давление в легочной артерии.
При резко выраженной дилатации легочного ствола возмож-
но сдавление им возвратного нерва и появление или усиление
кашля, кровохарканья, потеря голоса.