Упрощенная HTML-версия
18
ла легочной артерии и правых отделов сердца, приводящего к
сдавлению коронарных артерий и возникновения вследствие
этого относительной коронарной недостаточности);
–
боль в грудной клетке (в боку), связанная с дыханием, харак-
терна для поражения мелких ветвей легочной артерии и обу-
словлена вовлечением в патологический процесс висцераль-
ных листков плевры;
–
кровохарканье;
–
учащенное сердцебиение;
–
перебои в работе сердца;
–
при прогрессирующей недостаточности правого желудочка
сильные боли в правом подреберье (обусловлены увеличени-
ем печени и растяжением глиссоновой капсулы).
Объективный статус больного с ОЛС
При общем осмотре состояние больного тяжелое. При иссле-
довании кожных покровов нарастающий «пепельный» диффуз-
ный
акроцианоз, которые в большинстве случаев появ-
ляются в первые минуты после возникновения вышеперечислен-
ных жалоб.
При прогрессирующей недостаточности правого желудочка
вследствие повышения венозного давления в системе большого
круга кровообращения набухают яремные вены.
Исследование органов дыхания.
Тахипноэ (до 30-40 и бо-
лее дыханий в 1 мин). При перкуссии грудной клетки и аускуль-
тации легких выявляются признаки патологического процесса,
вызвавшего ОЛС. Иногда отмечают несоответствие между тяже-
стью состояния больного и данными перкуссии и аускультации
легких.
Исследование сердечно-сосудистой системы
. После крат-
ковременного повышения АД регистрируется его падение, тахи-
кардия. При осмотре и пальпации прекардиальной области выяв-
ляется сердечный толчок. Перкуторно определяется расширение
границ относительной тупости сердца, аускультативно – ослаб-
ление и раздвоение I тона сердца, акцент II тона над легочной ар-
терией (иногда его расщепление); могут выслушиваться ритм