Упрощенная HTML-версия
16
Гемодинамические изменения
наиболее характерны для
больных с развернутой клинической картиной ХЛС. Основными
из них являются:
–
снижение систолической функции правых отделов сердца
с развитием застоя крови в большом круге кровообращения,
–
увеличение объема циркулирующей крови,
–
снижение сердечного выброса и уровня АД.
ХЛС характеризуется постепенным и медленным развитием,
поэтому сопровождается развитием гипертрофии миокарда пра-
вого желудочка. ОЛС развивается в результате внезапного
и значительного повышения давления в легочной артерии, что
приводит к резкому расширению правого желудочка и истонче-
нию его стенки, поэтому гипертрофия правых отделов сердца
развиться не успевает.
Таким образом, при бронхолегочной патологии стойкая ле-
гочная гипертензия формируется вследствие
органического су-
Таблица 1
Схема патогенеза легочного сердца
Дистрофия миокарда
↑ сердечного выбро-
са за счет ↑ ЧСС
Рефлекс Эйлера-Лильестранда
Бронхолегочная
форма
легочного сердца
Васкулярная
форма
легочного сердца
Гиперфункция пра-
вого желудочка
Артериальная гипоксемия
Альвеолярная гипоксия
Нарушение вентиляции
Нарушение перфузии
Укорочение диастолы
↑ ОЦК
↑ вязкость крови
полицитемия
Перегрузка право-
го желудочка дав-
лением и объемом
Легочная гипертензия
Выделение
БАВ
Констрикция легочных сосудов
Торакодиафрагмальная
форма
легочного сердца
Ремоделирование
правого
желудочка
Гипертрофия
правого
желудочка
Миогенная
дилатация пра-
вого желудочка
Снижение сократительной способности миокарда правого желудочка
Развитие гемодинамических нарушений: застой в большом круге кровообращения