Упрощенная HTML-версия
87
Объективно: Состояние удовлетворительное. Масса тела из-
быточная (ИМТ=35, объём талии =112 см), абдоминальный тип
ожирения. Кожные покровы цвета загара, кожа лица гиперемиро-
вана. Склеры инъецированы. Щитовидная железа, лимфатические
узлы, язык, мышцы, суставы без особенностей. Дыхание жёсткое,
проводится. Тоны сердца аритмичные, приглушены (единичные
экстрасистолы). АД=180/90 мм.рт.ст. Пульс=70, аритмичный,
удовлетворительных свойств. Живот мягкий, безболезненный,
увеличен за счёт подкожно-жировой клетчатки. Печень не паль-
пируется. Отёки нижней трети голени.
Предварительный диагноз? Каковы примерные сроки
нетрудоспособности при данной патологии? Комплекс лабо-
раторных и диагностических мероприятий, позволяющих
восстановить трудоспособность в ориентировочные сроки?
Какие клинико-инструментальные критерии необходимо ис-
пользовать для обоснования продления и закрытия больнич-
ного листка?
3. На приём обратился мужчина 53 лет, страдающий хрони-
ческой ревматической болезнью сердца с сочетанным поражени-
ем митрального клапана, с жалобами на одышку, боли в области
сердца, общую слабость, утомляемость, боли в коленных и голе-
ностопных суставах. Две недели назад перенёс фолликулярную
ангину, лечился самостоятельно флемоксином с положительным
эффектом: исчезли боли в горле, лихорадка, но сохранялся асте-
нический синдром, одышка, боли в области сердца и артралгии. В
настоящее время принимает эналаприл 10 мг/сутки, конкор 5
мг/сутки.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Масса тела до-
статочная (ИМТ=25). Склеры инъецированы. Голос осиплый.
Язык влажный, обложен белым налётом диффузно. Щитовидная
железа, лимфатические узлы, мышцы, суставы без особенностей.
Дыхание жёсткое, проводится. Тоны сердца ритмичные, приглу-
шены. АД=140/90 мм.рт.ст. Выслушивается слабый систоличе-
ский шум в V межреберье по среднеключичной линии. Пульс=56,
удовлетворительных свойств. Живот мягкий, безболезненный.
Печень не увеличена. Отёков нет.