Упрощенная HTML-версия
86
биторы АПФ) жалобы уменьшались. Из исследований в стацио-
наре были проведены ЭКГ, общие анализы крови, мочи, биохи-
мическое исследование, в которых определялись нарушения ли-
пидограммы и утолщение задней стенки левого желудочка до 1,1
см. Примерно в течение 3 лет отмечает ощущение «приливов»,
нарушения менструального цикла. Настоящее обращение связано
с усилением болей в области сердца и повышением АД.
На момент осмотра состояние удовлетворительное. Пациент-
ка повышенного питания (ИМТ=32, объём талии =102 см). Кож-
ные покровы телесного цвета, кожа лица гиперемирована. Скле-
ры инъецированы. Щитовидная железа, лимфатические узлы,
язык, мышцы, суставы без особенностей. Дыхание жёсткое, про-
водится. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 210/110 мм.
рт.ст. Пульс 92, ритмичный удовлетворительных свойств. Живот
мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отёков нет.
Предварительный диагноз? Каковы ориентировочные
сроки нетрудоспособности при данной патологии? Комплекс
лабораторных и диагностических мероприятий, позволяю-
щих восстановить трудоспособность в ориентировочные сро-
ки? Какие клинико-инструментальные критерии необходимо
использовать для обоснования продления и закрытия боль-
ничного листка?
2. На приём обратилась женщина 68 лет, уборщица, с жало-
бами на усилившуюся одышку при ходьбе до 1–2 этажей, общую
слабость, повышенную утомляемость, сонливость. Одышка бес-
покоит в течение 10 лет, но усиливаться начала последние 4 ме-
сяца, эпизодически появляются боли в области сердца, которые
(со слов больной) возникают без видимой причины, беспокоят
несколько часов и самопроизвольно проходят. За медицинской
помощью пациентка обращалась редко, поэтому в амбулаторной
карте удалось найти только одну выписку из терапевтического
стационара, где она находилась с диагнозом: «ИБС. Безболевая
ишемия. Артериальная гипертензия 3 стадии, риск 4. ХСН 2 А,
ФК III». В одной из плёнок ЭКГ отмечается депрессия сегмента
ST. Данные о других инструментально-лабораторных методах от-
сутствуют.