Упрощенная HTML-версия
99
ограниченная (гангренозный абсцесс),
распространенная.
3. По осложнениям:
1)
блокированный абсцесс,
2)
эмпиема плевры:
с бронхоплевральным сообщением,
без бронхоплеврального сообщения,
3)
легочное кровотечение,
4)
легочный сепсис.
Этиология и патогенез.
Специфических возбудителей ин-
фекционной деструкции легких не существует. Причиной могут
быть практически любые микроорганизмы или их ассоциации.
Среди анаэробной микрофлоры чаще встречаются Peptostrepto-
coccus (анаэробные грамотрицательные кокки), Fusobacterium
necrophorum,
Bacteroides spp.
Среди аэробов наиболее часто аб-
сцесс вызывают:
Pseudomonas
aeruginosa, Klebsiella pneumoniae,
Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes,
Streptococcus viridans, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis,
Acinetobacter spp,
грибы рода
Candida spp.
Вирусная инфекция,
особенно вирусы гриппа, способны внедряться и разрушать ци-
лиарные клетки бронхиального тракта и нарушать бактерицид-
ную активность фагоцитов, способствуя, таким образом, разви-
тию поствирусной пиогенной пневмонии.
К предрасполагающим факторам развития легочных нагное-
ний относятся: бессознательное состояние, алкоголизм, наркома-
ния, эпилепсия, черепно-мозговая травма, цереброваскулярные
расстройства, кома, передозировка седативных средств, общая
анестезия; стенозирующие заболевания пищевода,
воспалитель-
ные заболевания пародонта.
Важнейшим звеном в патогенезе
является снижение функции общего иммунитета и местной брон-
хопульмональной защиты. Легочные нагноения чаще развивают-
ся у мужчин, более чем 2/3 пациентов имеют неопределенный
социальный статус: без постоянной работы, злоупотребляют ал-
коголем.
Возбудители проникают в легочную паренхиму через дыха-
тельные пути, реже гематогенно, лимфогенно или контактным
путем – при распространении
инфекционного процесса с сосед-