Упрощенная HTML-версия
100
них органов и тканей или при травме
(ушибы, сдавления, со-
трясения или проникающие ранения грудной клетки). При
трансбронхиальном инфицировании
источником микрофлоры
является
ротовая полость и носоглотка
. Большую роль играет
аспирация (микроаспирирование) инфицированной слизи и
слюны из носа и ротоглотки, а также желудочного содержи-
мого
.
При абсцессе первоначально наблюдается ограниченная вос-
палительная инфильтрация с гнойным расплавлением легочной
ткани и образованием полости распада, окруженной грануляци-
онным валом. В последующем (в среднем через 2 недели) насту-
пает прорыв гнойного очага в бронх. При хорошем дренировании
стенки полости спадаются с образованием рубца или участка
пневмосклероза.
При гангрене легкого после непродолжительного периода
воспалительной инфильтрации в связи с воздействием продуктов
жизнедеятельности микрофлоры и тромбоза сосудов развивается
обширный некроз легочной ткани без четких границ. В некроти-
зированной ткани формируется множество очагов распада, кото-
рые частично дренируются через бронх.
Клинические проявления.
В начальном периоде (формирования абсцесса) характерны
высокая температура, ознобы, проливные поты, кашель сухой
или со скудной мокротой, боли в грудной клетке на стороне по-
ражения. При гангрене легкого эти признаки более выражены.
Внезапное выделение с кашлем большого количества («полным
ртом») гнойной зловонной мокроты – признак прорыва абсцесса
в бронх. Для этого периода при хорошем дренировании абсцесса
характерно улучшение самочувствия пациента и снижение тем-
пературы тела. Суточное количество мокроты при абсцессе со-
ставляет 200-500 мл, при гангрене количество мокроты, имею-
щий гнилостный характер, может увеличиваться до 1000 мл.
При плохом дренировании температура тела остается высо-
кой, ознобы, поты, кашель с трудно отделяемой зловонной мок-
ротой, одышка, симптомы интоксикации, потеря аппетита. Со-
хранение клинической симптоматики более 2 месяцев предпола-
гает возможность формирования
хронического абсцесса
(до 10-
15% больных острым абсцессом), появляются утолщение конце-