Упрощенная HTML-версия
101
вых фаланг в виде «барабанных палочек» и ногтей в виде «часо-
вых стекол», формируются признаки правожелудочковой недо-
статочности. У пожилых людей и пациентов, страдающих имму-
нодефицитами, признаки воспалительного процесса в легком мо-
гут маскироваться.
Объективное обследование.
До прорыва абсцесса можно наблюдать легкий цианоз лица и
конечностей. При обширном поражении и вовлечении в процесс
плевры определяется отставание пораженной стороны в акте ды-
хания. Характерно наличие одышки и тахикардия.
Пальпация
позволяет обнаружить болезненность по межре-
берьям на больной стороне. При субплевральном расположении
абсцесса усилено голосовое дрожание. При опорожнении боль-
шого абсцесса голосовое дрожание может стать ослабленным.
Перкуссия.
В начальную фазу абсцесса на стороне пораже-
ния перкуторный звук может быть несколько укорочен. При ган-
грене – тупой звук и болезненность при перкуссии над зоной по-
ражения (симптом Крюкова-Зауэрбаха). После прорыва поверх-
ностно расположенные большие абсцессы могут сопровождаться
тимпаническим перкуторным звуком.
Аускультация.
В период формирования абсцесса дыхание
может быть ослабленным с жестким оттенком или бронхиальное.
Возможно наличие сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов.
После вскрытия абсцесса – влажные хрипы различного калибра,
бронхиальное и редко – амфорическое дыхание. При гангрене
дополнительно отмечается положительный симптом Кисслинга –
надавливание фонендоскопом на межреберье в зоне поражения
вызывает кашель.
Обязательные лабораторные и инструментальные иссле-
дования.
1. Общий анализ крови.
Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, па-
лочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, зна-
чительное увеличение СОЭ. После прорыва в бронх при хорошем
дренировании – постепенное уменьшение изменений. При хро-
ническом течении абсцесса – признаки анемии, увеличение СОЭ.
2. Исследование мочи.
Протеинурия.