Упрощенная HTML-версия
94
К развитию бронхоэктазий приводят:
1)
обтурационный ателектаз, возникающий при нарушении
проходимости бронхов;
2)
снижение устойчивости стенок бронхов к действию бронхо-
расширяющих сил;
3)
развитие воспалительного процесса в бронхах и его прогрес-
сирование, приводящее к структурным изменениям
К инфицированию бронхоэктазов ведут следующие механиз-
мы:
1)
нарушение откашливания, застой и инфицирование секрета в
расширенных бронхах;
2)
нарушение функции местной бронхопульмональной иммун-
ной защиты.
Бронхоэктазы чаще локализуются в базальных сегментах
легких, преимущественно слева, а также в язычковых сегментах и
средней доле. В дальнейшем происходит перестройка периброн-
хиального сосудистого русла и сброс крови из системы бронхи-
альных артерий в систему легочной артерии. Вначале возникает
региональная, а затем и общая легочная гипертензия, приводящая
к формированию легочного сердца.
Клинические проявления.
Субъективные:
Поражение дыхательной системы:
кашель с отхождением
гнойной мокроты неприятного запаха, особенно утром («полным
ртом») и при принятии дренажного положения, суточное количе-
ство мокроты может колебаться от 50 до 500 мл и более; одышка,
кровохарканье, боль в грудной клетке.
Интоксикационный синдром:
лихорадка, потливость, сла-
бость, анорексия.
Объективные:
Состояние
– от удовлетворительного до тяжелого при
обострении, отставание детей в физическом и половом развитии,
снижение массы тела.
Кожный покров
– бледность, при развитии дыхательной не-
достаточности – цианоз, утолщение концевых фаланг («барабан-
ные палочки») и ногтей («часовые стекла»).
Грудная клетка
– пораженная сторона отстает в акте дыха-
ния, бочкообразная грудная клетка (при ателектатических брон-