Стр. 52 - 2

52
Тактика врача стоматолога. Врач-стоматолог должен про-
являть онкологическую настороженность при осмотре пациента с
ХОБЛ, поскольку лейкоплакия относится к предраковым заболе-
ваниям слизистой оболочки полости рта, кроме этого табакоку-
рение может быть фактором, способствующим развитию других
злокачественных заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Важным для пациента и течения ХОБЛ является своевременная и
регулярная санация полости рта.
К местным побочным эффектам м-холинолитиков (атровент,
спирива) относятся сухость во рту, горький вкус. Кроме этого,
при использовании ипратропиума бромида (атровент) возможен
ангионевротический отек языка, губ, лица, отек ротоглотки. Ин-
галяции сальбутамола (вентолина) могут вызывать раздражение
слизистой оболочки полости рта и глотки. Комбинированный
бронхолитик беродуал может вызывать побочные эффекты, свой-
ственные ипратропиуму бромиду и сальбутамолу, кроме этого
при его применении описано изменение вкуса. В единичных слу-
чаях нарушение вкуса возможно при использовании формотерола
(форадил, атимос, оксис турбухалер).
Следует помнить о возможности развития аллергических вы-
сыпаний на слизистой оболочке и кандидоза полости рта, вы-
званных антибактериальной терапией при обострении ХОБЛ ин-
фекционного происхождения. Другие побочные эффекты анти-
бактериальных препаратов подробно расмотрены в разделе
«Пневмония».
При использовании мукорегуляторов возможны стоматит
(ацетилцистеин, АЦЦ), сухость во рту, нарушение вкусовых
ощущений (амброксол).
Клинически выраженный орофарингеальный кандидоз реги-
стрируется у 5% больных, использующих ингаляционные ГКС.
Чаще кандидоз развивается при использовании дозированных
аэрозольных ингаляторов (ДАИ), реже при дополнительном ис-
пользовании спейсера, порошковых ингаляторов, небулайзерной
терапии. Полоскание рта и ротоглотки непосредственно после
ингаляции позволяет уменьшить вероятность развития орофарин-
геального кандидоза. Раздражение слизистых оболочек полости
рта описано при использовании будесонида (бенакорт).