Стр. 50 - 2

50
- Возникновение или нарастание гиперкапнии.
- Возникновение или декомпенсация легочного сердца, не
поддающиеся амбулаторному лечению.
Таким образом, можно выделить следующие основные
принципы ведения больных при стабильном течении ХОБЛ:
 ступенчатое увеличение объема терапии в зависимости от
тяжести течения;
 обучение пациентов, исключение факторов риска;
 использование фармакотерапии для улучшения симптомати-
ки и/или уменьшения осложнений;
 бронходилататоры занимают центральное место в терапии
ХОБЛ;
 ингаляционные глюкокортикостероиды применяются только
у пациентов с доказанным клиническим или спирометриче-
ским ответом или при ОФВ 1 <50% от должной или при по-
вторяющихся обострениях;
 длительное применение системных кортикостероидов не ре-
комендуется;
 всем пациентам показаны программы физических трениро-
вок;
 для предотвращения инфекционных обострений целесооб-
разна вакцинопрофилактика;
 при тяжелой дыхательной недостаточности применяется дли-
тельная кислородотерапия.
Целенаправленная и систематическая терапия обеспечивает
уменьшение риска прогрессирования ХОБЛ, облегчает симпто-
матику, повышает толерантность к физическим нагрузкам, что в
целом улучшает качество жизни больных. Предотвращение и ле-
чение обострений и осложнений в конечном итоге является про-
филактикой ранней инвалидизации пациентов и снижает смерт-
ность.
Профилактика. Основным в первичной профилактике явля-
ется исключение воздействия внешних факторов риска и, прежде
всего табакокурения.
Современная концепция ХОБЛ, разработанная ВОЗ (GOLD,
2006), основана на том, что эта болезнь относится к числу тех,
развитие которой можно предотвратить, достаточно успешно ле-