Упрощенная HTML-версия
49
почтение отдается длительной (18 часов в сутки) малопоточной
(2-5 л в мин) кислородотерапии как в стационарных условиях, так
и на дому. При тяжелой дыхательной недостаточности применя-
ются гелиево-кислородные смеси. Для домашней оксигенотера-
пии используются концентраторы кислорода, а также приборы
для проведения неинвазивной вентиляции с отрицательным и по-
ложительным давлением на вдохе и выдохе.
Тренировка дыхательной мускулатуры
достигается с по-
мощью индивидуально подобранной дыхательной гимнастики.
Возможно применение чрескожной электростимуляции диафраг-
мы.
При выраженном полицитемическом синдроме (Нв > 155 г/л)
рекомендуется проведение
эритроцитафореза
с удалением 500-
600 мл деплазмированной эритроцитной массы. В случае если
проведение эритроцитафореза технически невыполнимо, можно
проводить
кровопускание
в объеме 800 мл крови с адекватным
замещением изотоническим раствором хлорида натрия или
геру-
дотерапию
(лечение пиявками).
Вакцинация
против гриппа (ваксигрип, гриппол, инфлювак,
бегривак и др.), против пневмококка (пневмо 23)
позволяет
уменьшить число обострений заболевания и тяжесть их течения,
тем самым снизить число дней нетрудоспособности и улучшить
показатели бронхиальной проходимости. Рекомендуется ежегод-
ная профилактическая вакцинация против гриппа больных ХОБЛ
при легкой и средней степенях тяжести заболевания при частоте
инфекционных рецидивов более 2 раз в год. Однократная при-
вивка пневмо 23 эффективна в течение 5 лет, затем проводится
ревакцинация каждые 5 лет.
Реабилитационная терапия.
Реабилитационную терапию назначают при ХОБЛ любой
степени тяжести. Врач определяет индивидуальную программу
реабилитации для каждого больного. В зависимости от тяжести,
фазы болезни и степени компенсации дыхательной и сердечно-
сосудистой систем, программа включает режим, ЛФК, физиоте-
рапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.
Показания для госпитализации больных ХОБЛ.
-
Неэффективность амбулаторного лечения.
-
Нарастание гипоксемии.