Упрощенная HTML-версия
45
собствует более быстрому проникновению лекарственного сред-
ства в пораженный орган, следовательно, более эффективному
медикаментозному воздействию. Вместе с тем значительно сни-
жается потенциальный риск развития побочных системных эф-
фектов. Использование спейсера (рисунок 3) позволяет: облег-
чить выполнение ингаляции, увеличить ее эффективность, еще
больше снизить потенциальный риск развития системных и мест-
ных побочных эффектов.
Оптимальным на сегодняшний день является использование
порошковых ингаляторов или бронхолитиков в растворах для не-
булайзерной терапии.
Из существующих бронхорасширяющих средств в лечении
ХОБЛ используются м-холинолитики, бета-2-агонисты и ме-
тилксантины; последовательность применения и сочетание этих
средств зависит от тяжести заболевания, индивидуальных осо-
бенностей его прогрессирования.
Традиционно базовыми бронходилататорами для лечения
ХОБЛ считаются
м-холинолитики
. Они представлены
ипратро-
пия бромидом
(длительность действия 6–8 часов) и комбиниро-
ванным бронходилататором –
беродуалом
(ипратропия бромид +
фенотерол). Беродуал используется не только для длительной те-
рапии ХОБЛ, но и для быстрого купирования симптомов. В
настоящее время появился новый холинолитик пролонгированно-
го действия
тиотропия бромид (спирива),
который применяется
1 раз в сутки.
Используются
селективные
симпатомиметики (бета-2-
агонисты)
короткого (4–6 часа) действия:
фенотерол, сальбута-
мол, тербуталин
. Действие симпатомиметиков наступает быст-
ро, однако для них характерны ряд системных побочных эффек-
тов за счет воздействия на сердечно-сосудистую систему. С воз-
растом чувствительность рецепторов к симпатомиметикам сни-
жается.
В последние годы помимо широкого применения беродуала
для купирования бронхиальной обструкции и базисной терапии
ХОБЛ стал использоваться новый препарат из группы бета-2-
агонистов –
формотерол
(форадил, атимос,
оксис турбухалер),
обладающий не только быстрым началом действия (через 1-3 ми-
нуты), но и длительным эффектом (в течение 12 часов и более).