Упрощенная HTML-версия
19
Таблица 2
Параметры прогностической шкалы CURB-65/CRB-65
1.
C (Сonfusion)
Нарушение сознания
2.
U * (Urea)
Азот мочевины > 7 ммоль/л.
3.
R (Respiratori rate)
Частота дыхания 30/мин и более.
4.
B (Blood pressure)
Диастолическое АД 60 мм рт. ст. и менее
или систолическое АД < 90 мм рт. ст.
5.
65
Возраст 65 лет и старше.
Примечание:
* – отсутствует в шкале CRB-65.
Шкала CRB-65 более приемлема для амбулаторного врача,
так как не требуется измерение уровня азота мочевины крови.
Минимальное число баллов по данной шкале составляет 0 (ле-
тальность 1,2%), максимальное – 4 и 5 (летальность 31%). При 1-
2 баллах летальность повышается до 8 %, поэтому
наличие одно-
го из указанных клинических признаков может являться по-
казанием к госпитализации пациента.
Вопрос о госпитализации в отделение реанимации, интен-
сивной терапии решается при наличии признаков тяжелого тече-
ния внебольничной пневмонии: спутанность сознания, тахипноэ
30 в минуту и более; систолическое артериальное давление <90
мм рт. ст.; двусторонняя или многодолевая пневмоническая ин-
фильтрация;
быстрое
прогрессирование
очагово-
инфильтративных изменений в легких, септический шок или
необходимость введения вазопрессоров >4 часов; острая почеч-
ная недостаточность.
Антибактериальная терапия.
Для лечения внебольничной
пневмонии в амбулаторных условиях, учитывая, что ведущим
этиологическим агентом является пневмококк (Streptococcus
pneumoniae), обычно успешно используются
аминопеницилли-
ны
(амоксициллин)
.
При нетяжелом течении пневмонии амокси-
циллин назначается перорально по 500 мг 3 раза в день или по
1000 мг 2 раза в день не менее 7 дней. Длительность курса анти-
бактериальной терапии определяется правилом – после нормали-
зации температуры антибиотик принимают еще 3 дня (для эли-
минации возбудителя), но общая продолжительность лечения не
должна быть менее 7 дней (за исключением новых макролидов).