Упрощенная HTML-версия
158
пациент должен быть переведен в отделение интенсивной тера-
пии.
Ответы к задаче 5
1. Диагноз: Внутрибольничная (госпитальная) пневмония в
нижней доле правого легкого, тяжелое течение. Правосто-
ронний плеврит.
2. Показана госпитализация в связи с тяжестью состояния: вы-
сокая фебрильная температура – почти 40 градусов, тахикар-
дия 128/мин, гипотония 85/55 мм рт.ст., лейкоцитоз 16х10
9
/л.
Назначения: тиенам в/в по 1 г через 6 часов, амбросан внутрь,
эуфиллин в/в капельно, гемодез в/в капельно.
Ответы к задаче 6
1. Диагноз: Правосторонний спонтанный пневмоторакс. ДН-2.
Предрасполагающим фактором следует считать наследствен-
ную дисплазию соединительной ткани, проявлениями кото-
рой являются астеническое телосложение, долихостеноме-
лия, воронкообразная деформация грудной клетки, сколиоз
позвоночника, неправильный прикус.
2. Для подтверждения диагноза необходимо проведение рент-
генографии грудной клетки (оптимальная проекция – перед-
незадняя при вертикальном положении больного). Должны
увидеть просветление в верхних участках грудной полости –
свободный воздух. При клапанном напряженном пневмото-
раксе легкое сдавлено, может наступить острая дыхательная
недостаточность.
3. Больному показана госпитализация в торакальное отделение
стационара круглосуточного пребывания. Тактика лечения
зависит от объема пневмоторакса. Выделяют следующие эта-
пы ведения пациентов: наблюдение и кислородотерапия,
простая аспирация, установка дренажной трубки, химиче-
ский плевродез, хирургическое лечение.
Ответы к задаче 7
1. Диагноз: Персистирующая БА, смешанная (инфекционно-
аллергическая), тяжелое течение, тяжелое обострение. ХОБЛ.
Эмфизема легких. ДН III. Хроническое легочное сердце в