Упрощенная HTML-версия
159
стадии декомпенсации. ХСН IIБ. ФК III-IV. Синдром стено-
кардии (грудная жаба Катча).
2. Патогенетическая терапия направлена на восстановление
нарушенной вентиляции и снижение легочной гипертензии.
Главное место занимает оксигенотерапия под контролем га-
зов крови и кислотно-щелочного состояния крови.
Базисная терапия – бронхолитиками (бета-2-агонист про-
дленного действия сальметерол или формотерол в сочетании с
ингаляционными ГКС.
Снижение давления в легочной артерии достигается назначе-
нием аминофиллина (эуфиллин 10 мл в\в), нитратов (нитросор-
бид по 10 мг на прием), антагонистов кальция (кордипин XL, или
верапамил по 40 мг 3 раза в день при усилении тахикардии на
группу кордипина). Показаны также антикоагулянты (гепарин по
20 тыс ед /сутки) и антиагреганты (аспирин 0,5 г/сутки при отсут-
ствии противопоказаний).
Лечение правожелудочковой сердечной недостаточности
проводится диуретиками: верошпирон по 1000 мг/сутки в сочета-
нии с фуросемидом 40 мг утром.
Ответы к задаче 8
1. Диагноз: Левосторонний напряженный спонтанный пневмо-
торакс. ДН III. Острое легочное сердце.
Предрасполагающим фактором может быть – пневмоко-
ниоз с учетом профессионального анамнеза.
2. Для подтверждения диагноза необходимо проведение рент-
генографии грудной клетки (оптимальная проекция – перед-
незадняя, при вертикальном положении больного). Для уточ-
нения объема пневмоторакса может потребоваться проведе-
ние компьютерной томографии.
3. Для определения тактики ведения – консультация торакаль-
ного хирурга и госпитализация в торакальное отделение. С
учетом профессионального анамнеза необходима консульта-
ция профпатолога.