Упрощенная HTML-версия
156
Ответы задаче 2
1. Диагноз: Внебольничная пневмония средней степени тяже-
сти, вероятнее всего вызванная Str. pneumonia . Кровохарка-
нье. ДН–1.
В плане обследования обязательны общий анализ крови
и рентгенография легких для определения локализации, ста-
дии и распространенности пневмонической инфильтрации.
2. Молодые пациенты со средней степенью тяжести пневмонии
могут лечиться в амбулаторных условиях, однако в связи с
кровохарканьем показана госпитализация. Назначения: ре-
жим постельный, обильное щелочное питье, лечебное пита-
ние с преобладанием белков, цефазолин по 1,0 – 2 раза в день
в/м, амбросан внутрь, гемодез в/в капельно.
Ответы к задаче 3
1. У пациента развилось легочное кровотечение.
2. С учетом возраста пациента и короткого бронхолегочного
анамнеза (3-4 месяца) к числу наиболее вероятных причин,
приведших к появлению кровохарканья и в последующем ле-
гочного кровотечения, относятся туберкулез легких и рак
легкого. Между этими заболеваниями, в первую очередь,
следует проводить дифференциальный диагноз после оста-
новки кровотечения.
3. Успокоить пациента, усадить (профилактика аспирации), по-
советовать, по возможности, сдерживать кашель, дать лоток
для сплевывания (для последующего уточнения объема кро-
вопотери). Гемостатические препараты вводить в/в: дицинон
болюсом, аминокапроновая кислота капельно. Подготовка
пациента к неотложной бронхоскопии для остановки крово-
течения. Взять общий анализ крови (с эритроцитами, гемато-
критом, тромбоцитами, ретикулоцитами) для определения
степени кровопотери и тяжести развившейся анемии. При
потере 2-х литров крови и более показана гемотрансфузия.
После остановки кровотечения – лечение основного заболе-
вания.