Упрощенная HTML-версия
15
- тахикардия, не соответствующая степени выраженности
лихорадки,
- артериальная гипотензия (АД систолическое ниже 100
мм.рт.ст., диастолическое ниже 60 мм рт.ст.).
4. Результаты инструментальных и лабораторных исследо-
ваний:
- гиперлейкоцитоз свыше 25х10
9
или лейкопения менее
4х10
9
,
- рентгенография: двусторонняя или многодолевая пнев-
мония, плевральный выпот,
- повышения уровня креатинина и трансаминаз в несколь-
ко раз по отношению к норме.
Обязательные исследования для больных внебольничной
пневмонией нетяжелого течения при лечении в амбулатор-
ных условиях.
1. Рентгенографическое исследование грудной клетки в
двух проекциях.
Для установления диагноза пневмонии доказа-
тельным является рентгенологическое исследование. Рентгено-
графия легких также выявляет такие осложнения, как абсцедиро-
вание, экссудативный плеврит. Рентгенологические изменения
при пневмонии могут отсутствовать. Это бывает в самом начале
болезни, при дегидратации, тяжелой нейтропении, а также при
пневмоцистной этиологии заболевания.
Ценность рентгенографии органов грудной клетки состоит не
только в самом факте визуализации пневмонической инфильтра-
ции, т.е. в верификации диагноза пневмонии, но и оценке дина-
мики патологического процесса и полноты выздоровления. Из-
менения на рентгенограмме (распространенность инфильтрации,
наличие или отсутствие плеврального выпота, полости деструк-
ции) соответствуют степени тяжести заболевания и могут слу-
жить “проводником” в выборе антибактериальной терапии.
2. Общий анализ крови.
Лейкоцитоз до 10-12х10
9
/л со сдвигом лейкоцитарной фор-
мулы влево, увеличение СОЭ. Лейкоцитоз более 25х10
9
/л или
лейкопения с преобладанием молодых форм указывают на небла-
гоприятный прогноз заболевания.
В стационарных условиях лечения больных пневмонией
обязательными также являются: