Упрощенная HTML-версия
14
лое течение заболевания с нарушением функции печени; для ми-
коплазменной – мышечные и головные боли, симптомы инфек-
ции верхних дыхательных путей.
Критерии диагноза госпитальной пневмонии.
Госпиталь-
ные (нозокомиальные) пневмонии относятся к внутрибольнич-
ным инфекциям, которые характеризуются как клинически рас-
познаваемое микробное заболевание, возникающее через 48 ча-
сов или более после поступления больного в стационар. При этом
необходимо исключить уже имевшуюся инфекцию или пребыва-
ние пациента в инкубационном периоде к моменту госпитализа-
ции. Важно подчеркнуть, что внутрибольничной не считается
инфекция, которая связана с осложнением или затяжным течени-
ем уже имевшейся у пациента инфекции при поступлении в
больницу, если смена микробного возбудителя или симптомов
строго не указывает на приобретение новой инфекции.
Следует отметить, что, как правило, госпитальная пневмония
развивается на фоне тяжелой сопутствующей патологии, сопро-
вождающейся серьезными метаболическими, циркуляторными
нарушениями или иммунодефицитом. Среди сопутствующих за-
болеваний, способствующих развитию инфекционных осложне-
ний в стационаре, в том числе, пневмонии, следует выделить
хронические бронхолегочные заболевания, алкоголизм, употреб-
ление наркотиков, сахарный диабет, цирроз печени, хроническую
почечную недостаточность, застойную сердечную недостаточ-
ность, онкологические заболевания, ВИЧ-инфекцию. Предраспо-
ложены к развитию пневмонии также больные, получающие по-
стоянную терапию системными глюкокортикостероидами, цито-
статиками.
Критерии тяжелого течения пневмонии.
1. Общее состояние больного:
- цианоз,
- спутанное сознание, бред,
- температура тела выше 39
о
С.
2. Дыхательная недостаточность:
- выраженная одышка (более 30/мин и более),
- парциальное давление кислорода менее 60 мм.рт.ст., при
спонтанном дыхании ( насыщение менее 90%).
3. Сердечно-сосудистая недостаточность: