Упрощенная HTML-версия
148
При ИФА предполагается следующий набор признаков (кос-
венных), позволяющий верифицировать диагноз без морфологи-
ческого подтверждения.
Диагностика ИФА без биопсии легких.
Большие критерии:
1.
исключение известных причин ИБЛ;
2.
ФВД – рестрикция с нарушением газообмена;
3.
КТ-картина – двусторонние ретикулярные тени в нижних от-
делах легких с минимальным проявлением "матового стек-
ла";
4.
трансбронхиальная биопсия или бронхоальвеолярный лаваж
не обнаружили признаков другого заболевания.
Малые критерии:
1. возраст моложе 50 лет;
2. постепенное начало необъяснимой одышки при нагрузке;
3. продолжительность болезни более 3 месяцев;
4. двусторонние инспираторные хрипы в нижних отделах лег-
ких (сухие, или "целлофановые").
Диагностический алгоритм
при работе с больными ИБЛ
должен состоять из 3 обязательных компонентов:
1.
Тщательное исследование
анамнеза
и
клинической симп-
томатики.
2.
Проведение
КТ
.
3.
Исследование
биопсийного материала
.
Все остальные методы исследования вносят определенный
вклад в диагностический процесс и должны использоваться в ка-
честве дополнительных.
Основными компонентами
дифференциальной диагности-
ки
ИБЛ являются изучение анамнеза, оценка клинической симп-
томатики, рентгенологическое, функциональное и лабораторное
исследование и, наконец, биопсийное исследование.
Ключевые
вопросы, подлежащие тщательному изучению при сборе
анамнеза у больных ИБЛ:
• факторы экологической агрессии;
• курение;
• наследственность;
• сосуществующие болезни;