Упрощенная HTML-версия
145
ных ИБЛ предполагает в процессе диагностики уделять внимание
внелегочной симптоматике
, являющейся проявлением основно-
го заболевания, что предполагает знание этих заболеваний, т.е.
широкую терапевтическую образованность.
Диагностика.
Рентгенодиагностика.
Обзорная рентгенограмма – основная
методика при подозрении на заболевание органов дыхания, дает
до 50% ошибок при ИБЛ. Важным в диагностике является анализ
архивных рентгенограмм, позволяющий объективно установить
истинное начало заболевания и определить характер его прогрес-
сирования, а также провести клинико-рентгенологические парал-
лели.
Компьютерная томография (КТ)
высокого разрешения –
главная рентгенологическая методика при ИБЛ, которая позволя-
ет оценить не только распространенность процесса, но просле-
дить за его динамикой. В зависимости от диагностических воз-
можностей КТ все ИБЛ делятся на 3 категории (табл. 13).
Таблица 13
Категории ИБЛ
в зависимости от разрешающих возможностей КТ
Разрешающая
возможность КТ
Категория ИБЛ
А – точность более 90%, но
необходимо сопоставление
с клиникой
Обычная интерстициальная пневмония,
лейомиоматоз, гистиоцитоз Х, альвеолярный
протеиноз, асбестоз, гиперсенситивный
пневмонит, бронхиолит, застойное легкое
В – определяется круг бо-
лезней, рентгенологически
недифференцируемых друг
от друга
Пневмокониозы
Саркоидоз – бериллиоз
Хроническая эозинофильная пневмония
Криптогенная организующая пневмония
Десквамативная интерстициальная пневмо-
ния
Неспецифическая интерстициальная пнев-
мония
Острые гиперчувствительные пневмониты
С – специфический диагноз
не может быть установлен
Легкое при ревматических болезнях
Легочные васкулиты
Поражение легких при хронической инфек-
ции