Упрощенная HTML-версия
143
Клиника.
Основные клинические признаки ИБЛ весьма
ограничены: одышка, кашель, кровохарканье, поражение плевры
и внелегочные симптомы. В связи с этим диагностическое значе-
ние имеет не только наличие или отсутствие признака, но и его
выраженность, изменчивость, а также сочетание с другими, в том
числе, и внелегочными симптомами.
Одышка
– главный симптом ИБЛ. При ИФА появляется ра-
но, нередко еще до возникновения рентгенологических признаков
болезни, носит инспираторный характер и прогрессирует. У
больных саркоидозом одышка является поздним признаком. Не-
редко у больных саркоидозом наблюдается несоответствие вы-
раженности рентгенологической диссеминации полному отсут-
ствию одышки. У больных ЭАА одышка носит смешанный ха-
рактер, ее возникновение связано с причинным фактором (аллер-
геном) и носит волнообразный характер.
Кашель
. Изолированное поражение альвеол не сопровожда-
ется кашлем из-за отсутствия в них нервных окончаний, и поэто-
му кашель является признаком раздражения воздухоносных пу-
тей. Для ЭАА и саркоидоза кашель свидетельствует о бронхоцен-
трическом процессе. При ИФА кашель – поздний признак и мо-
жет быть результатом инфицирования (бактерии, грибы, вирусы),
либо формирования тракционных бронхоэктазов.
Кровохарканье
– признак деструкции легочной ткани.
Наиболее характерно кровохарканье для туберкулеза легких, гра-
нулематоза Вегенера, синдрома Гудпасчера, легочного гемосиде-
роза, фиброзирующих альвеолитов при ревматических болезнях.
При ИФА – поздний признак, проявляющийся в 13% случаев.
Поражение плевры.
Плевральный выпот наиболее часто
наблюдается при ревматических болезнях, лекарственном пора-
жении легких, асбестозе, лейомиоматозе. Пневмоторакс характе-
рен для гистиоцитоза Х и лейомиоматоза.
Каждое из заболеваний, входящих в группу ИБЛ, имеет свои
наиболее
характерные клинические признаки
, позволяющие
приблизиться к диагнозу. Оценка последовательности, скорости
появления и развития признаков заболевания может иметь реша-
ющее значение в диагностике. Так,
ИФА
обычно начинается с
тяжелой прогрессирующей одышки, приносящей максимальные
неудобства больному, признаков обструкции нет. При
саркоидо-