Упрощенная HTML-версия
141
инфекций в генезе воспалительных и фибропластических изме-
нений в легких.
Патогенез.
Взаимосвязь вирусной инфекции и ИФА не все-
гда удается подтвердить, но наблюдения показывают, что у боль-
ных, инфицированных вирусами Эпштейна–Барр, гепатита В и С,
отмечается частое развитие морфологических изменений на тер-
ритории мелких бронхов, сходных с облитерирующим бронхио-
литом, и присоединение клинических признаков бронхиальной
обструкции. Эти особенности расцениваются как результат взаи-
модействий инфекционного агента с иммунной системой, затра-
гивающих как различные реакции гиперчувствительности, так и
прямое действие вируса на эпителий бронхиол.
В поражении легких при вирусном гепатите и циррозе пече-
ни имеет значение образование сосудистых печеночно-легочных
коллатералей, что приводит к усилению поступления в легкие
фиброгенных факторов роста, источником которых являются ак-
тивированные вирусом иммунокомпетентные клетки печени.
Лекарственные препараты также считаются важной причи-
ной интерстициального повреждения легких. В патогенезе легоч-
ной ятрогении особое внимание уделяют свободнорадикальному
повреждению из-за высокого кислородного потенциала в легком.
Свободные радикалы напрямую и опосредованно участвуют в
повреждении легочных структур, прогрессировании пневмоскле-
роза. Помимо того, под воздействием препаратов и их метаболи-
тов (блокаторы кальциевых каналов, цитостатики, антибиотики,
наркотические анальгетики и т.д.) в легком нарушаются секре-
торные функции эпителия, альвеолярных макрофагов, что приво-
дит к морфологическим изменениям по типу фосфолипидоза.
Среди различных вариантов вредных воздействий курение
табака считается одним из главных претендентов на роль стимула
в развитии ИФА и в особенности облитерирующего бронхиолита.
Дериваты табачного дыма активируют систему цитохрома, что
приводит к нарушению процессов репликации ДНК, увеличению
числа мутаций в эпителиальных клетках.
Курение считается облигатной причиной и другой формы ин-
терстициальных болезней легких – гистиоцитоза Х, характеризу-
ющегося тяжелым поражением легких с формированием кистоз-
ных полостей и внелегочными поражениями в рамках гранулема-