Упрощенная HTML-версия
136
Химический плевродез обычно проводится путем введения
через дренажную трубку доксициклина (500 мг в 50 мл физиоло-
гического раствора) или взвеси талька (5 г в 50 мл физиологиче-
ского раствора). Перед процедурой необходимо проведение адек-
ватной внутриплевральной анестезии – не менее 25 мл 1% рас-
твора лидокаина. После введения склерозирующего вещества
дренажную трубку перекрывают на 1 час.
Хирургическое лечение пневмоторакса.
Задачами хирур-
гического лечения пневмоторакса являются:
1) резекция булл и субплевральных пузырьков (blebs), ушива-
ние дефектов легочной ткани;
2) выполнение плевродеза.
Показаниями к проведению хирургического вмешательства
являются:
1.
отсутствие расправления легкого после проведения дрениро-
вания в течение 5–7 дней;
2.
двусторонний спонтанный пневмоторакс;
3.
контралатеральный пневмоторакс;
4.
спонтанный гемопневмоторакс;
5.
рецидив пневмоторакса после проведения химического
плевродеза;
6.
пневмоторакс у людей определенных профессий (связанных
с полетами, дайвингом).
Все хирургические вмешательства условно можно разделить
на два вида:
видеоассоциированная торакоскопия
(ВАТ) и
от-
крытая торакотомия
. Во многих центрах ВАТ является основ-
ным хирургическим методом терапии пневмоторакса, что связано
с преимуществами метода по сравнению с открытой торакотоми-
ей: сокращение времени операции и дренирования, снижение
числа постоперационных осложнений и потребности в анальге-
тиках, уменьшение времени госпитализации больных, менее вы-
раженные нарушения газообмена.
Ургентные мероприятия.
При напряженном пневмотораксе
показан
немедленный торакоцентез
(при помощи иглы или ка-
нюли для венепункции не короче 4,5 см во 2-м межреберье по
среднеключичной линии), даже при невозможности подтвердить
диагноз при помощи рентгенографии.