Упрощенная HTML-версия
135
ского сообщения и такому больному показана установка дренаж-
ной трубки.
Дренирование плевральной полости (при помощи дре-
нажной трубки).
Установка дренажной трубки показана: при не-
удаче простой аспирации у больных с ПСП; при рецидиве ПСП;
при ВСП (при расстоянии между легким и грудной стенкой более
2 см) у больных с диспноэ и старше 50 лет. Выбор правильного
размера дренажной трубки имеет очень большое значение, так
как диаметр трубки и в меньшей степени ее длина определяют
скорость потока через трубку.
Установка дренажной трубки является более болезненной
процедурой по сравнению с плевральными пункциями и сопря-
жена с такими осложнениями, как пенетрация в легкие, сердце,
желудок, крупные сосуды, инфекции плевральной полости, под-
кожная эмфизема. Во время установки дренажной трубки необ-
ходимо проводить интраплевральное введение местных анесте-
тиков (1% лидокаин 20–25 мл).
Дренаж плевральной полости приводит к расправлению лег-
кого в 84–97%.
Использование отсоса (источника отрицательного давления)
не является обязательным при проведении дренирования плев-
ральной полости. Удаление дренажной трубки производят через
24 часа после прекращения отхождения по ней воздуха, если по
данным рентгенограммы грудной клетки достигнуто расправле-
ние легкого.
Химический плевродез.
Одной из ведущих задач при лече-
нии пневмоторакса является предотвращение повторных пневмо-
тораксов (рецидивов), однако ни простая аспирация, ни дрениро-
вание плевральной полости не позволяют уменьшить число ре-
цидивов. Химическим плевродезом называется процедура, при
которой в плевральную полость вводятся вещества, приводящие
к асептическому воспалению и адгезии висцерального и парие-
тального листков плевры, что приводит к облитерации плевраль-
ной полости. Химический плевродез показан больным с первым и
последующими ВСП и больным со вторым и последующим ПСП,
так как данная процедура позволяет предотвратить возникнове-
ние рецидивов пневмотораксов.