Упрощенная HTML-версия
133
глубокой борозды (deep sulcus sigh) – углубление реберно-
диафрагмального угла, что особенно хорошо заметно при сравне-
нии с противоположной стороной.
Компьютерная томография.
• КТ является более надежным методом по сравнению с рент-
генографией для диагностики небольших по размеру пневмо-
тораксов, дифференциальной диагностики больших эмфизе-
матозных булл и пневмоторакса. КТ показана для выяснения
причины ВСП (буллезная эмфизема, кисты, интерстициаль-
ные болезни легких и др.).
Определение размера пневмоторакса.
Размер пневмоторакса является одним из наиболее важных
параметров, определяющих выбор лечебной тактики больных
ПСП. Предлагается простой подход к определению объема пнев-
моторакса. Пневмотораксы подразделяются в зависимости от ве-
личины расстояния между верхушкой легкого и куполом грудной
клетки: малый пневмоторакс при расстоянии менее 3 см, боль-
шой – более 3 см, а также в зависимости от расстояния между
легким и грудной стенкой: менее 2 см и более 2 см соответствен-
но.
Лечение.
Цели лечения:
1.
Разрешение пневмоторакса.
2.
Предотвращение повторных пневмотораксов (рецидивов).
Тактика терапии.
Все больные с пневмотораксами должны
быть госпитализированы в стационар. Выделяют следующие эта-
пы ведения пациентов:
• наблюдение и кислородотерапия;
• простая аспирация;
• установка дренажной трубки;
• химический плевродез;
• хирургическое лечение.
Наблюдение и кислородотерапия.
Ограничиться только наблюдением (т.е. без выполнения про-
цедур, направленных на эвакуацию воздуха) рекомендовано при
ПСП небольшого объема (менее 15% или при расстоянии между
легким и грудной стенкой менее 2 см) у больных без выраженно-
го диспноэ, при ВСП (при расстоянии между легким и грудной
стенкой менее 1 см или при изолированном верхушечном пнев-