Упрощенная HTML-версия
122
плотность более 1,018 %;
высокое содержание ЛДГ;
соотношение между содержанием ЛДГ в плевральной жид-
кости и плазме больше 0,6;
соотношение между содержанием белка в плевральной жид-
кости и плазме больше 0,5;
положительная проба Ривальта.
В осадке преобладают нейтрофилы, цвет соломенно-желтый.
Наличие крови типично для опухолевых заболеваний, травмы
или инфаркта легкого; гноя при эмпиеме плевры.
3. Рентгенографическое исследование грудной клетки в
двух проекциях.
Рентгенологические признаки сухого плеврита: высокое сто-
яние купола диафрагмы, отставание его при глубоком вдохе,
ограничение подвижности нижних легочных границ, легкое за-
темнение части легочного поля. Наиболее ранними видимыми
признаками выпота считают тупой срезанный реберно-
диафрагмальный угол и затенение задней части диафрагмы в бо-
ковой поверхности. В наружных отделах жидкости больше, лег-
кое поджато к корню, это приводит к появлению косой, а не го-
ризонтальной границы тени. Отчетливый верхний горизонталь-
ный уровень экссудата виден после проведения плевральной
пункции (попадание газа в плевральную полость). Прямая обзор-
ная рентгенограмма может и не выявить патологии, если объем
выпота составляет менее 300 мл. Снимок в боковой проекции по-
могает отличить свободную жидкость от образовавшихся ранее
воспалительных спаек, выявить выпот объемом 100 мл. При
рентгеноскопии можно отметить ограничение подвижности ку-
пола диафрагмы на стороне поражения.
4. Ультразвуковое исследование
позволяет обнаружить вы-
пот объемом до 50 мл, при объеме более 100 мл информатив-
ность метода близка к 100%. Позволяет отличить плевральный
выпот от фиброза плевры или ее утолщения, точно определить
положение купола диафрагмы скрытого выпотом. УЗИ исполь-
зуют для выбора оптимальной точки вкола при плевральной
пункции, торакоскопии, установки дренажа.