Упрощенная HTML-версия
121
нерва – область шеи; общая слабость, субфебрильная температу-
ра.
Экссудативный плеврит
– общая слабость, одышка, высо-
кая температура с ознобами (при эмпиеме плевры), потливость,
отсутствие аппетита. При медиастинальном плеврите – дисфагия.
Плевральный выпот невоспалительной этиологии, как прави-
ло, сопровождается одышкой без признаков интоксикации.
Объективные методы исследования:
Осмотр.
При экссудативном плеврите - отставание соответ-
ствующей половины грудной клетки при дыхании и сглажен-
ность межреберных промежутков; при медиастинальном осумко-
ванном плеврите – отек лица, шеи, осиплость голоса.
Пальпация:
при сухом плеврите грубый шум трения плевры
может быть ощутим даже при пальпации пораженных областей
грудной клетки. При верхушечных плевритах – отмечается бо-
лезненность при пальпации трапециевидных и больших грудных
мышц (симптомы Штернберга и Воробьева-Поттенджера).
Перкуссия:
в зоне экссудата – притупление или тупой пер-
куторный звук.
Аускультация:
шум трения плевры (при сухом плеврите),
при экссудативном плеврите – дыхание на пораженном участке
не проводится, отмечаются тахикардия и приглушенность тонов
сердца.
Обязательные лабораторные и инструментальные иссле-
дования.
1. Общий анализ крови.
Изменения зависят от основного
заболевания. Чаще отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со
сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
2. Плевральная пункция и исследование плевральной
жидкости.
Плевральную пункцию проводят в выбранной точке (опреде-
ляется перкуторно, оптимально при рентгенологическом или уль-
тразвуковом исследовании) по верхнему краю нижележащего ре-
бра.
Признаки экссудата:
содержание белка более 3 г %;